ସ୍ୱର୍ଗଦ୍ୱାର ସେବା ସମିତି, ପୁରୀ | Apply for Harischandra Yojana (ମୁଖ୍ୟମନ୍ତ୍ରୀଙ୍କ ରିଲିଫ୍ ପାଣ୍ଠି ସଂଲଗ୍ନ-ଏ ଅନୁଯାୟୀ) ସଂଲଗ୍ନ- A ମୃତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ବିବରଣୀ ମୃତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ନାମ ଲେଖନ୍ତୁ | Deceased Age: ପୁରୁଷ ମହିଳା Deceased Father/Husband Name: ତାରିଖ Deceased DeathPlace: ମୃତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ଜିଲ୍ଲା ଚୟନ କରନ୍ତୁ: Puri Angul Baudh Balangir Bargarh Balesore Bhadrak Cuttack Deogarh Dhenkanal Ganjam Gajapati Jharsuguda Jajpur Jagatsinghapur Khordha Keonjhar Kalahandi Kandhamal Koraput Kendrapara Malkangiri Mayurbhanj Nabarangpur Nuapada Nayagarh Rayagada Sambalpur Subarnapur Sundargarh ମୃତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ରାଜ୍ୟ ଚୟନ କରନ୍ତୁ: Odisha Deceased DeathCause: Deceased Job(Profession of the Deceased): ମୃତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପରିଚୟ ପତ୍ର ଚୟନ କରନ୍ତୁ: AdharCard VoterIDCard PANCard DrivingLicenses Passport ମୃତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପରିଚୟ ପତ୍ର ପ୍ରମାଣ ସଂଲଗ୍ନ କରନ୍ତୁ: ମୃତ୍ୟୁ ଘୋଷଣା ବାଛନ୍ତୁ: Hospital/DoctorDeathDeclaration Corporator/Sarapancha/WardmemberDeclaration MP/MLA/GOVT.OFFICIALDeathDeclaration Asha/AnganwadiWorkerDeathDeclaration ମୃତ୍ୟୁ ଘୋଷଣା ସଂଲଗ୍ନ କରନ୍ତୁ: ସହରାଞ୍ଚଳ ଗାଁ ଅଞ୍ଚଳ Deceased Village/Street: Deceased Ward No: Deceased Post Office: Deceased Police Station: Deceased Panchayat: Deceased Block/Municipality/Nac: ଆବେଦନକାରୀ ବିବରଣୀ ଆବେଦନ କି ତିଥି Applicant name: Applicant Relation: Applicant Mobile No: Applicant Address: ଆବେଦନକାରୀ ଜିଲ୍ଲା ଚୟନ କରନ୍ତୁ: Puri Angul Baudh Balangir Bargarh Balesore Bhadrak Cuttack Deogarh Dhenkanal Ganjam Gajapati Jharsuguda Jajpur Jagatsinghapur Khordha Keonjhar Kalahandi Kandhamal Koraput Kendrapara Malkangiri Mayurbhanj Nabarangpur Nuapada Nayagarh Rayagada Sambalpur Subarnapur Sundargarh ଆବେଦନକାରୀ ରାଜ୍ୟ ଚୟନ କରନ୍ତୁ: Odisha ଆବେଦନକାରୀ ପରିଚୟ ପତ୍ର ପ୍ରମାଣ ଚୟନ କରନ୍ତୁ: AdharCard VoterIDCard PANCard DrivingLicenses Passport Attach ID proof of Applicant: ପହଂଚିବା ସମୟ ଘୋଷଣା: ଆମ ପରିବାରରେ ଚାରି ଚକିଆ ଯାନ ନାହିଁ | ଆମ ପରିବାରରେ କେହି ସରକାରୀ କର୍ମଚାରୀ ନାହାନ୍ତି । ଆମ ପରିବାରରେ କେହି ସରକାରୀ ପେନସନ୍ ଧାରକ ନାହାନ୍ତି । ଆମ ପରିବାରରେ ସମୁଦାୟ ଜମି ୫ ଏକରରୁ ଅଧିକ ନୁହେଁ । ଆମ ପରିବାରରେ କେହି ଆୟକର ପ୍ରଦାନକାରୀ ନାହାନ୍ତି । ମୁଁ ଘୋଷଣା କରୁଛିକି,ଉପରୋକ୍ତ ସମସ୍ତ ତଥ୍ୟ ସତ୍ୟ ଏବଂ ସଠିକ ଅଟେ।